重度抑郁症患者则会伴随自杀倾向

【ofo搬离中关村】

崔永華曾經接診過一名剛上大學的學生，患有重度抑鬱症，自己待在家裡不願意見任何人，包括父母。他們家裡是二層閣樓，他住在一層，平時吃飯，都是爸媽拿一根繩子把飯從二樓吊到一樓，放到窗戶邊上，這個孩子吃完飯再把餐具放到窗戶邊，爸媽再把碗筷吊上去，連上廁所他也在自己的卧室解決。

通過互聯網干預有自殺傾向的“網絡原住民”

重度抑鬱症患者會伴隨自殺傾向世界衛生組織發佈的《全球青少年健康加快行動：促進國家實施指導》顯示，自殺和自殘引起的意外死亡是2015年全球青少年第三大死因，約造成6.7萬人死亡。自殺人群低齡化的趨勢令人擔憂，接受朱廷劭調查的有自殺傾向者中，高中生占比接近30%，初中生接近15%。

9月10日是世界預防自殺日，朱廷劭說，現在90後、00後基本上都是在互聯網的伴隨下長大的，通過互聯網去干預這些有自殺傾向的“網絡原住民”更便利，同時效率也更高，因為可以在檢測到危險信息後第一時間聯繫對方。

重度抑鬱症的青少年容易有自殺傾向，但在還沒有發展到重度抑鬱症階段時，有一些癥狀會表現出來。崔永華介紹說，抑鬱症前期會有一些情緒和行為的改變，比如易怒，甚至經常和父母、老師對抗；學習成績下降，因為孩子註意力差了，記憶力減退，逐漸對很多事喪失興趣，包括對學習，他們不願意寫作業，不願意上學，由此導致逃學、每天沉迷於網絡游戲，夜不歸宿、離家出走，這些都是重度抑鬱症常見的早期行為之一。

雖然兩年多來，朱廷劭團隊在自殺干預方面有了成果，但是他覺得這種模式是否真的合適還需要進一步研究。“因為自殺干預如果失敗的話後果很嚴重，生命是無法輓回的。很多人聽到自殺干預都會有一種很崇高的使命感，但是我覺得還是要慎重，每個人的想法都不一樣，我們沒有辦法真正地處於他們的環境、瞭解他們的想法。有些我們覺得有用的觀念，對他們不一定有用。”

崔永華說，只有兩類人會“心甘情願”地去自殺，除了有幻覺、妄想等癥狀的精神病患者，更為常見的是抑鬱症患者，因為他們常常會感到絕望、活著沒有意思。崔永華介紹說，自殺是青少年的第三大死因，日常所聽說的學生跳樓事件，許多都是抑鬱症引起的。

對於青少年來說，最主要的環境因素之一就是家庭，崔永華解釋說，父母的教養方式不良、家庭不和睦、父母離婚或者是父母的性格比較焦慮抑鬱，都可能會影響孩子的情緒。

在自殺之前，一個人會釋放一些信號，常常會做出一些反常舉動，比如一個摳門兒的人忽然把東西送給別人，一個情緒穩定的人忽然有劇烈的情緒變化等，而且這些變化一般都找不到理由。朱廷劭表示，如果發現身邊有人有自殺傾向，要學會傾聽，或者可以嘗試和他直接討論一下生死的問題，一定不要講大道理、說教，甚至指責。有自殺傾向不是錯誤，對於孩子來說也是如此，要首先和孩子一起接納這種想法，對他表示尊重，然後再和他一起剋服這個困難。

國家兒童醫學中心、北京兒童醫院精神科主任崔永華告訴中國青年報·中國青年網記者，我國關於兒童少年心理行為問題全國範圍內的數據還在統計之中，但是國內一些省（區、市）和很多其他國家已有相關的流行病學數據。崔永華說，結合各方數據，兒童心理行為問題的患病率一般為15%～20%，抑鬱症患病率約為1%～7%，而重度抑鬱症患者則會伴隨自殺傾向。

學會區分是青春期叛逆還是抑鬱症崔永華說，從醫學角度來說，抑鬱症的發病原因並沒有被完全確定，比較公認的說法是遺傳因素和環境因素相互作用的結果，遺傳因素似乎發揮更大的作用，環境因素則會成為這個疾病的誘發因素。

朱廷劭說，自殺干預是一件很嚴肅的事，如果方法不對，有可能這次干預成功了，暫時阻止了對方自殺，但對方內心更堅定了自殺的想法，只是過一段時間再實施。所以朱廷劭建議遇到有自殺傾向者，應儘量尋求專業的幫助。崔永華也建議，應該將有自殺傾向的人送到醫院進行干預治療，尤其對於那些重度抑鬱症患者，往往需要藥物治療或住院治療，普通的心理干預發揮的作用有限。（記者 劉昶榮）

中國科學院心理研究所研究員朱廷劭對曾給@走飯 微博寫評論的4222人做過調查，這些表達過自殺想法的人，並不是說一說而已，其中超過60%的人有過自殘行為，並有真正的自殺企圖。後來，朱廷劭團隊研發了一套AI系統，通過大數據等方法識別評論者是否有自殺企圖。截至目前，已經識別了近40萬條評論。

崔永華是中國醫師協會青春期專業委員會委員，他告訴記者，平時我們說的青少年是指18歲以下的孩子，但是因為發病原因、病徵相似等，中國醫師協會青春期專業委員會認為24歲以下都是青少年。

由於這些行為和青春期的叛逆很相似，因此很多家長都不覺得孩子得病了，耽誤了治療。如何區分二者呢？崔永華說，一個很重要的標誌是，是否影響社會功能。一般孩子的叛逆會偶爾和父母吵架等，都是很正常的，但是都不會耽誤學習和生活。

自殺干預切勿說教和指責朱廷劭團隊曾對已經確認死亡的微博用戶進行過調查，發現他們在微博上互動更少，更加關註自我，在情緒上有更多負面表達，非常抑鬱、焦慮，他們使用表示死亡的詞更多，表示未來的詞更少。朱廷劭解釋說，有自殺傾向的人微博表達也會類似。朱廷劭發現，通過干預，有自殺傾向的用戶談論死亡的次數降低了，談論未來的次數增加了，對未來抱有更大的期望，這說明他們的干預發揮了作用。

這條微博後來成了一個“樹洞”，容納了各種傷心、絕望、痛苦的情緒。直到現在，平均每一兩分鐘，依然就會有網友到這條微博下留言，評論條數已經超過100萬。

就這樣在家裡休學兩年，爸媽無奈，在他的飯菜里放了安眠藥，趁他睡著的時候，把他“綁”到北京看病。這位患者告訴崔永華，他覺得人生沒有任何意義、很無聊，他平時待在屋子裡上網也只是為了打發時間，他很想自殺，只是因為怕疼所以沒有實施。

朱廷劭團隊在微博上的官方賬號是@心理地圖PsyMap 。每當檢測出有自殺意圖的賬號，@心理地圖PsyMap 就會發去一條私信：“你現在還好嗎，情緒狀態怎麼樣？”此外，還有一系列提供幫助的渠道。

2012年3月18日，年僅22歲的@走飯 臨終前發佈了最後一條微博：“我有抑鬱症，所以就去死一死，沒什麼重要的原因，大家不必在意我的離開。拜拜啦。”

有網友曾在接到私信後回覆說：“謝謝在我身陷泥潭之時拉我一把。”